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抗生素皮試為何要反復做?

抗生素皮試為何要反復做?

時間:2015-08-19 09:18:43 來源:

編者按:抗生素是對抗細菌感染的有力武器,但抗生素過敏卻是抗菌治療的大敵。4月30日,美國“醫景”網站邀請了美國加州大學圣地亞哥分校醫學中心過敏疾病科埃里克·梅西博士、美國東卡羅萊納大學布羅迪醫學院肺病和危重病急救醫學系拉姆齊·瑞馬威博士、美國科瓦利斯診所過敏疾病專家羅蘭·松蘭思科博士等專家,解答關于抗生素過敏的常見疑問。
抗生素皮試為何要反復做?由于耐藥菌的出現,抗生素的選擇變得越來越局限,對發生過抗生素過敏的患者更是如此。不同廠家和批次的藥品,在患者身上的表現不同,皮試時可能出現假陽性(即看起來過敏但并非過敏)的癥狀,也有患者以前對這類藥不過敏,但再用時發生過敏。對前者來說,再次皮試有助醫生考慮擴大抗生素選擇的余地,對后者來說,皮試能提高用藥的安全性。
為何住院患者抗生素過敏發生率較高?最近的大型研究顯示,11%的住院患者報告有青霉素過敏,而整體人群中,青霉素過敏的比例可能只有8%左右。這是因為,住院患者往往是老人和病情較重者,使用抗生素的情況更多,發生過敏的比例相對較高。
哪些人群發生抗生素過敏的風險更高?以青霉素為例,若頻繁使用,可能使對其出現過敏的風險增大。一般來說,隨著年齡的增長,用藥次數的增加,抗生素過敏發生的風險也更高。因此建議盡量不要頻繁使用抗生素,以降低過敏風險。
對青霉素過敏者用其他抗生素也容易過敏嗎?雖然目前原因還不明確,但臨床發現,患者對一種抗生素有過敏史,也就更容易對另一種抗生素過敏。有觀點認為,人體對抗生素可能具有一個“混雜”的免疫系統,偏向于對此類藥物發生過敏反應。不過,患者對不同抗生素發生過敏的癥狀、時間等可能有所不同。
為什么對青霉素過敏者容易發生較嚴重的感染?研究表明,青霉素過敏者發生嚴重感染的比例更高。這可能與患者選用抗生素的范圍有限,頻繁使用較容易耐藥的抗生素有關,并且目前還沒有好辦法治療耐藥菌感染。
此外,專家建議,無論輸液還是口服抗生素,最好都先做皮試并觀察。在正規醫院進行的皮試較為安全,患者不必感到恐懼。各科醫生給病人使用抗生素時,也應重視皮試。


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